Nu - metformina , nu - metformina

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metformina cloridrato metformina cloridrato Apo-Metformina (CA), Co Metformina (CA), Dom-Metformina (CA), Fortamet, Gen-Metformina (CA), Glucophage, Glucophage XR, Glumetza, Glycon (CA), Med Metformina (CA), Metsol (UK ), Novo-metformina (CA), Nu-metformina (CA), PHL-metformina (CA), PMS-metformina (CA), Ran-metformina (CA), ratio-metformina (CA), Rhoxal-metformina (CA) , Riomet, Riva-metformina (CA), Sandoz metformina (CA) classe farmacologica: Biguanide classe terapeutica: Ipoglicemizzanti Gravidanza categoria di rischio B FDA Box Warning • L'acidosi lattica è rara ma grave (50% di mortalità) complicanza metabolica che può derivare da accumulo del farmaco. L'acidosi lattica è legato anche a condizioni come il diabete mellito e significativa ipoperfusione tissutale e ipossiemia. Acidosi lattica incidenza nei pazienti trattati con farmaco è bassa; casi si sono verificati principalmente in pazienti diabetici con insufficienza renale significativa. I pazienti con insufficienza cardiaca instabile o acuta a rischio di ipoperfusione e ipossiemia sono ad aumentato rischio di acidosi lattica. • rischio di acidosi lattica aumenta con l'età e il grado di disfunzione renale, e può diminuire in modo significativo attraverso il monitoraggio renale regolare e utilizzando dose minima efficace. Eseguire un attento monitoraggio renale, soprattutto in pazienti anziani. Trattenere farmaco prontamente se il paziente sviluppa condizione legata a ipossiemia, la disidratazione, o sepsi. Evitare di dare farmaco per i pazienti con malattia epatica, come insufficienza epatica può limitare significativamente la clearance del lattato. Attenzione paziente contro eccessivo di alcol utilizzare durante la terapia, come l'alcol potenzia gli effetti dei farmaci sul metabolismo del lattato. Temporaneamente ritirare farmaco prima di studio radio-contrasto intravascolare o intervento chirurgico. • acidosi lattica insorgenza comunemente è sottile e accompagnato solo da sintomi non specifici. Al paziente di informare immediatamente il medico se si presentano sintomi; ritirare farmaco fino a quando viene chiarito situazione. • Sospetto acidosi lattica in pazienti diabetici con acidosi metabolica che manca evidenza di chetoacidosi. • L'acidosi lattica richiede un trattamento di emergenza. Interrompere metformina immediatamente e iniziare le misure generali di supporto prontamente. emodialisi Prompt è raccomandato per correggere l'acidosi e rimuovere farmaco accumulato, e può portare a rapida inversione dei sintomi e il recupero. Azione Aumenta la sensibilità all'insulina, diminuendo la produzione di glucosio e l'assorbimento nel fegato e nell'intestino e migliorare l'assorbimento del glucosio e l'utilizzo disponibilità Soluzione orale: 100 mg / ml, 500 mg / 5 ml Compresse: 500 mg, 850 mg, 1.000 mg Compresse (a rilascio prolungato): 500 mg, 750 mg & # X2298; Indicazioni e dosaggi & # X27A3; In aggiunta alla dieta e all'esercizio fisico per migliorare il controllo glicemico in tipo 2 (non insulino-dipendente) diabete mellito Adulti e bambini 17 anni di età: Inizialmente, 500 mg P. O. offerta.; può aumentare di 500 mg / settimana, fino a 2.000 mg / giorno. Se il paziente ha bisogno di più di 2.000 mg / die, dare in tre dosi separate (non superare i 2.500 mg / die). In alternativa, 850 mg P. O. tutti i giorni, è aumentato di 850 mg q 2 settimane, fino a 2.550 mg / die in dosi frazionate (850 mg t. i.d.). compresse a rilascio prolungato -500 mg / die P. O. con cena; può aumentare di 500 mg a settimana, fino a 2.000 mg / giorno. Se 2.000 mg una volta al giorno è inadeguata, 1,000 mg può essere somministrato b. i.d. Bambini dai 10 ai 16: 500 mg P. O. offerta. Aumentare con incrementi di 500 mg a settimana ad un massimo di 2.000 mg al giorno in dosi frazionate. & # X27A3; L'uso concomitante con sulfonilurea o insulina nel diabete mellito di tipo 2 Adulti e bambini 17 anni di età: se il paziente non ha risposto alla massima dose metformina 2.000 mg / die in 4 settimane, sulfonilurea possono essere aggiunti mentre la terapia con metformina continua a più alto dosaggio (anche se il paziente fallimento primario o secondario con esperienza su sulfonilurea) . Regolare dosaggi di entrambi i farmaci fino a quando il controllo glicemico adeguato. Se la risposta inadeguata entro 1 a 3 mesi di terapia concomitante, prendere in considerazione le alternative. & # X27A3; L'uso concomitante con insulina nel diabete mellito di tipo 2 Adulti 17 anni di età: Continua corrente dosaggio di insulina durante l'avvio di metformina a 500 mg P. O. una volta al giorno. Se la risposta inadeguata, aumentare il dosaggio di metformina da 500 mg dopo circa 1 settimana e poi di 500 mg a settimana fino a raggiungere il controllo glicemico. Dosaggio massimo è di 2.500 mg di metformina. In modo ottimale, ridurre l'insulina dosaggio 10% al 25%, quando la glicemia a digiuno livello è inferiore a 120 mg / dl. Individuare un aggiustamento del dosaggio in base alla risposta glicemica. aggiustamento del dosaggio • I pazienti anziani o debilitati Controindicazioni • ipersensibilità al farmaco • acuta o acidosi metabolica cronica (compresi chetoacidosi diabetica), con o senza coma • disfunzione renale sottostante • Insufficienza cardiaca che richiede terapia farmacologica Precauzioni Utilizzare con cautela in: • insufficienza renale, infarto del miocardio, accidenti cerebrovascolari, l'ipossia, la sepsi, la carenza ipofisaria o ipertiroidismo, la disidratazione, ipossiemia, l'uso cronico di alcol • pazienti anziani o debilitati • in stato di gravidanza o che allattano i pazienti • I bambini (sicurezza non stabilita). Amministrazione • Amministrare con un pasto. • Assicurarsi che le compresse rondini paziente a rilascio prolungato intera senza schiacciarla o masticare. • Non somministrare compresse a rilascio prolungato per i bambini. • Sappiate che farmaco viene somministrato con la terapia dieta, sulfoniluree, o entrambi. Reazioni avverse GI: diarrea, nausea, vomito, gonfiore addominale Metabolica: acidosi lattica Altro: gusto metallico sgradevole, diminuzione della vitamina B 12 livelli interazioni Tra farmaci. Amiloride, calcio-antagonisti, digossina, morfina, procainamide, chinidina, ranitidina, triamterene, trimetoprim, vancomicina: alterata risposta alla metformina Cimetidina, furosemide, nifedipina: aumento degli effetti metformina mezzi di contrasto iodati: aumento del rischio di acidosi lattica droga test-diagnostico. chetoni nelle urine: risultati falsi-positivi Drug-erbe. Glucosamina: è diminuito il controllo glicemico Il cromo, il coenzima Q10, fieno greco: effetti ipoglicemizzanti additivi Drug-comportamenti. L'uso di alcol: un aumento degli effetti metformina Il monitoraggio del paziente • Quando si passa da clorpropamide, stare allerta per l'ipoglicemia durante le prime 2 settimane di terapia con metformina; clorpropamide può rimanere nel corpo per un tempo prolungato. La conversione da altri ipoglicemizzanti orali standard, non richiede alcun periodo di transizione. • sangue Monitor glucosio da vicino il livello. Se non è controllata dopo 4 settimane a dosaggio massimo, può essere aggiunto sulfonilurea orale. • Test Monitor funzionalità renale ed epatica, in particolare nei pazienti anziani. • Valutare i parametri ematologici e vitamina B 12 livelli all'inizio del trattamento e in seguito periodicamente. & # X261E; Attenzione ai segni e sintomi di acidosi lattica. Smettere di farmaci in caso di acidosi. Per facilitare la diagnosi differenziale, controllare elettrolita, chetone, glucosio, pH del sangue, lattato, e livelli ematici metformina. • monitorare periodicamente i livelli di emoglobina glicosilata e di glucosio per valutare l'efficacia del farmaco. insegnamento paziente • Insegnare paziente circa il diabete e l'importanza di una corretta dieta, esercizio fisico, il controllo del peso, e il monitoraggio della glicemia. • Informare il paziente che farmaco può causare diarrea, nausea e mal di stomaco. lo consigliamo di prendere con i pasti per ridurre questi effetti, e dirgli che gli effetti negativi spesso scompaiono nel corso del tempo. & # X261E; Insegnate paziente a riconoscere e segnalare immediatamente i segni e sintomi di acidosi, come la debolezza, stanchezza, dolori muscolari, dispnea, dolore addominale, capogiri, sensazione di testa vuota, e battito cardiaco lento o irregolare. • Informare paziente per segnalare i cambiamenti nello stato di salute (come infezioni, vomito persistente e diarrea, o hanno bisogno di un intervento chirurgico). Questi possono giustificare diminuzione del dosaggio o la sospensione del farmaco. • Se del caso, rivedere tutti gli altri significativi e reazioni e interazioni negative, in particolare quelle relative ai farmaci, test, erbe, e comportamenti di cui sopra in pericolo la vita. metformina cloridrato un agente antidiabetico orale. indicazione 'prescritto nel trattamento di tipo 2 (non-insulino dipendente) diabete mellito. Controindicazioni Il farmaco non deve essere somministrato a pazienti con allergia a metformina, il diabete associato ad alti livelli di chetoni, acidosi metabolica o malattie renali, e deve essere interrotto 48 ore prima di studi di radiologia utilizzando materiali radiopachi. effetti negativi Gli effetti indesiderati più frequentemente riportati includono malessere generale del corpo, dolori muscolari, difficoltà di respirazione, sonnolenza, diarrea, e un gusto metallico sgradevole. Collegamento a questa pagina: